Formulaire de transmission des index

A la suite du passage de notre agent releveur, votre compteur n'a pas pu être relevé, vous pouvez nous transmettre vos informations via le formulaire électronique ci-joint.

Contrat Bâtiment Escalier Appartement ou N° d'abonné
Nom Adresse Étage Téléphone E-mail Date du relevé
numéro du compteur Index relevé ne mettre que les chiffres blancs sur fond noir compteur 1 compteur 2 compteur 3 compteur 4